Thuốc Gây Tê Tại Chỗ

     

Bài viết bởi chưng sĩ CKI Nguyễn Đức lâu - Khoa gây mê phẫu thuật - khám đa khoa Đa khoa thế giới thegioimuc.vn Central Park


Thuốc tê chức năng trên tất cả các sợi thần kinh trung ương (cảm giác, vận động) với thần tởm thực vật, theo lần lượt từ sợi nhỏ xíu đến gai to tuỳ theo nồng độ của thuốc. Sản phẩm tự mất cảm giác là đau, lạnh, nóng, xúc giác nông, rồi đến xúc giác sâu, sau cùng là vận động. Khi hết thuốc, chức năng hồi phục theo chiều ngược lại.

Bạn đang xem: Thuốc gây tê tại chỗ


Thuốc gây tê là thuốc có chức năng ức chế gồm hồi phục những dẫn truyền xung đụng thần gớm từ ngoại vi về trung ương, làm cho mất cảm hứng (cảm giác đau, nóng, lạnh...) của một vùng cơ thể. Thực hiện liều cao, dung dịch ức chế cả chức năng vận động.


2.1 tác dụng tại chỗ

Thuốc tê chức năng trên tất cả các sợi thần tởm trung ương (cảm giác, vận động) với thần ghê thực vật, lần lượt từ sợi nhỏ nhắn đến gai to tuỳ theo mật độ của thuốc. Lắp thêm tự mất cảm giác là đau, lạnh, nóng, xúc giác nông, rồi cho xúc giác sâu, sau cuối là vận động. Khi hết thuốc, tác dụng hồi phục theo hướng ngược lại.

2.2 tác dụng toàn thân

Tác dụng ức chế thần kinh trung ương: xuất hiện sớm tuyệt nhất với trung vai trung phong ức chế đề nghị gây những dấu hiệu kích thích bồn chồn, lo âu, run cơ, cơn teo giật, mất định hướng. Ức chế dẫn truyền thần kinh - cơ khiến nhược cơ, liệt hô hấp. Có tác dụng giãn cơ trót lọt do công dụng liệt hạch và công dụng trực tiếp trên cơ trơn.

Tác dụng bên trên tim - mạch: Do tác dụng làm “ổn định màng”, thuốc tê làm giảm tính kích thích, bớt dẫn truyền và sút lực teo bóp của cơ tim. Hoàn toàn có thể gây loạn nhịp tim, thậm chí là rung vai trung phong thất. Bên trên mạch, đa số thuốc tạo tê sẽ gây nên giãn mạch cùng hạ huyết áp (trừ cocain).


thần tởm trung ương
Thuốc tạo tê tính năng đến hệ trung khu thần kinh của người bệnh

3. Phân bài thuốc gây tê


Thuốc tê lúc này được xếp nhiều loại theo nhóm hóa chất cơ phiên bản của chúng. Điển hình, thuốc kia tại khu vực được phân thành ba nhóm:

Nhóm Esters: bao hàm butamben picrat, procain, benzocain, chloroprocain, cocain, proparacain cùng tetracain. Những thuốc này là dẫn xuất của acid para- aminobenzoicNhóm Amides: bao hàm dibucain, etidocain, lidocain, bupivacain, mepivacain, prilocain cùng ropivacain. Những amides là dẫn xuất của anilinNhóm khác: bên cạnh đó còn tất cả pyclonine cùng pramoxin không với hai phân đội trên và hoàn toàn có thể dùng cho người bệnh dị ứng với amides hoặc este.

Liều sử dụng và phương pháp sử dụng:

3.1 Thuốc gây mê có cấu trúc ester

Procain (Novocain)

Gây tê: Ít có tác dụng gây tê mặt phẳng do ít thấm qua niêm mạc, đa số dùng gây mê bề sâu, gây tê tiêm thấm với thường bắt buộc phối hợp với chất teo mạch để kéo dài tính năng gây tê.

Trên thần gớm vận động: làm giảm tính năng vận hễ như bớt dẫn truyền thần gớm – cơ, liều cao gây liệt cơ.

Trên thần ghê thực vật: làm giảm công dụng thực đồ vật như chậm rì rì nhịp tim, hạ ngày tiết áp...

Trên tim mạch: thuốc có tính năng chống loàn nhịp tương tự quinidin vì làm giảm tính hưng phấn, giảm sức co bóp và sút dẫn truyền nội tại. Thuốc gây giãn mạch, giảm co bóp tim đề nghị giảm áp suất máu nhẹ.

Để tạo tê hình trạng tiêm thấm có thể dùng liều 350 – 600mg procain hydroclorid dung dịch 0,25 hoặc 0,5%.

Phong bế thần gớm ngoại vi, liều hay được dùng là 500mg procain hydroclorid với dung dịch 0,5% (100ml), 1% (50ml) hoặc 2% (25ml). Hoàn toàn có thể dùng liều buổi tối đa 1000mg.


Thuốc tiêm
Procain là một trong trong những loại thuốc gây mê có cấu tạo ester

Để kéo dài tác dụng của procain một trong những trường đúng theo gây tê tiêm ngấm hoặc bế thần gớm ngoại vi hoàn toàn có thể pha trộn adrenalin và dung dịch procain để cho nồng độ ở đầu cuối của adrenalin là 1/200000 hoặc 1/100.000.

Chỉ định khác: phòng và khám chữa lão hóa và một số trong những bệnh tim mạch: loàn nhịp, co thắt mạch, xơ cứng mạch, viêm mạch...

Các thuốc khác

Benzocain: hấp thu chậm, ít tạo độc. Có thể dùng đắp trực tiếp lên lốt thương, vệt loét. Chế phẩm thường được sử dụng là dạng gel, dung dịch mỡ 6-20%

Tetracain: tác dụng gây tê bạo gan hơn procain khoảng chừng 16 lần cùng cũng độc hơn procain khoảng tầm 10 lần. Thuốc hoàn toàn có thể dùng nhằm gây tê tủy sống. Tuy nhiên do độc tính cao buộc phải tetracain đa phần dùng khiến tê bề mặt và phối kết hợp trong nước súc miệng, viên ngậm...để sút đau, sút ho, phòng viêm.

Xem thêm: Các Mối Quan Hệ Kinomoto Sakura, Ccs Stories

Cocain: Có tính năng gây cơ niêm mạc to gan và gây teo mạch nên được dùng gây cơ trong khoa mắt và răng miệng. Mặc dù do kích thích thần kinh khiến ảo giác và gây nghiện nên ngày nay ít dùng.


3.2 Thuốc gây tê có cấu trúc amid

Lidocain

Gây tê tại nơi niêm mạc mũi, miệng, họng, khí truất phế quản, thực quản ngại và đường niệu - sinh dục: sứt trực tiếp dung dịch lidocain hydroclorid (2% - 10%). Liều tối đa an toàn để gây tê tại chỗ cho người lớn trọng lượng 70 kilogam là 500 mg lidocain.

Gây tê từng lớp: Tiêm thẳng vào tế bào thuốc tiêm lidocain hydroclorid (0,5% - 1%); khi không pha thêm adrenalin: Liều lidocain cho tới 4,5 mg/kg; khi có pha thêm adrenalin: có thể tăng liều này thêm 1 phần ba (7 mg/kg).


Lidocaine 10%
Thuốc gây mê Lidocain dạng xịt

Gây tê phong bế vùng: Tiêm dưới da dung dịch lidocain hydroclorid với cùng nồng độ với liều lượng như gây tê từng lớp.

Gây tê bủa vây thần kinh: Tiêm hỗn hợp lidocain vào hoặc gần rễ thần kinh hoặc đám rối thần kinh ngoại vi có chức năng gây kia rộng rộng so với gần như kỹ thuật nêu trên. Ðể bủa vây trong 2 - 4 giờ, có thể dùng lidocain (1% - 1,5%) với liều khuyến cáo ở trên.

Ðiều trị cấp cho tính loạn nhịp thất: Ðể kị sự mất tác dụng có liên quan với phân bố, dùng cơ chế liều nạp 3 - 4 mg/kg trong đôi mươi - 30 phút, ví dụ, cần sử dụng liều ban đầu 100 mg, tiếp theo cho liều 50 mg, cứ 8 phút một lần cho 3 lần; sau đó, có thể bảo trì nồng độ ổn định trong tiết tương bởi tiêm truyền 1 - 4 mg/phút, để sửa chữa thay thế thuốc bị loại trừ vị chuyển hóa nghỉ ngơi gan. Thời hạn đạt độ đậm đặc lidocain ở trạng thái định hình là 8 - 10 giờ.

Các dung dịch khác

Bupivacain: tác dụng gây tê tương tự như lidocain nhưng dũng mạnh hơn, thời hạn xuất hiện tác dụng chậm và gia hạn lâu hơn, hoàn toàn có thể kéo dài tới 12 giờ nếu được kết hợp với chất co mạch adrenalin hoặc noradrenalin. Vị vậy, bupivacain tương thích cho những phẫu thuật kéo dài. Liều cao thuốc khiến giãn cơ và ức chế vận động. Chỉ định đa phần là gây tê dẫn truyền, gây mê tủy sống.

Mepivacain: tác dụng gây tê tựa như lidocain nhưng không khiến tê bề mặt và yếu rộng lidocain khoảng chừng 2 lần. Tính năng xuất hiện cấp tốc hơn và kéo dài hơn. Thuốc ít tạo giãn tĩnh mạch nên những lúc gây tê hoàn toàn có thể không đề nghị dùng hóa học co mạch. Thuốc đa số dùng gây mê tiêm thấm và gây kia dẫn truyền.

Etidocain: có thời gian chức năng kéo dài hơn nữa lidocain 2-3 lần, hoạt tính khiến tê bạo dạn hơn. Hay được sử dụng gây tê tiêm thấm cùng gây cơ dẫn truyền (không sử dụng gây cơ tủy sống). Thuốc khiến kích yêu thích thần gớm trung ương, liều cao hoàn toàn có thể gây co giật yêu cầu không cần sử dụng cho người bệnh động kinh.


4. đổi thay chứng có thể chạm chán khi sử dụng thuốc tạo tê


4.1 Biến triệu chứng toàn thân

Biến hội chứng thần kinh, vày thuốc thâm nhập vào vòng tuần hoàn với độ đậm đặc cao, gây những biểu hiện thần gớm (buồn nôn, nôn, mất định hướng, cồn tác giật rung, liệt hô hấp).
Bị tức bụng với hay bi thương nôn là dấu hiệu bệnh gì?
Thuốc tạo tê rất có thể gây ra tình trạng bi quan nôn với nôn ở tín đồ bệnh

4.2 Biến chứng cục bộ

Do công dụng đặc hiệu, tương quan đến kỹ thuật tạo tê: Hạ máu áp, hoàn thành hô hấp bởi gây kia tuỷ sống, tổn hại thần kinh do kim tiêm đâm nên hoặc vị thuốc chèn ép.Do phản ứng quá mẫn xuất xắc dị ứng phụ thuộc vào vào từng cá thể. Thường gặp với các dẫn xuất tất cả thay thế tại phần para của nhân thơm (ester của acid para aminobenzoic), một số loại đường nối ester (procain). Hết sức ít gặp với loại tất cả đường nối amid (lidocain)A.

Bệnh viện Đa khoa nước ngoài thegioimuc.vn với khối hệ thống cơ sở thiết bị chất, trang máy y tế hiện đại cùng team ngũ chăm gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh tật thần kinh, tín đồ bệnh hoàn toàn rất có thể yên trung tâm thăm xét nghiệm và chữa bệnh tại dịch viện.

Xem thêm: Khái Quát Giá Trị Nội Dung Chính Của Bài Bánh Chưng Bánh Dày

Để đk khám và chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa nước ngoài thegioimuc.vn, Quý Khách có thể liên hệ khối hệ thống Y tế thegioimuc.vn bên trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực đường TẠI ĐÂY.